全飞秒内幕劝退！不是所有人都适合做全飞秒！
“全飞秒不用制瓣，后期不会存在移位，是不是最好的术式？”
“全飞秒没有大切口，疼痛感更低，是不是最好的选择？”
“全飞秒是所有近视手术术式中最早出现的术式，是不是代表最安全？”
我知道全飞秒历史悠久，安全性和稳定性都很好，但是，全飞秒真的不适合所有人！
撕开行业壁垒，我建议所有准备做全飞秒的人一定要看完这4点，但凡你中招了以下4点中的一点，慎选！！！！
1、切削角膜更多（角膜薄别选）
所有激光手术（包括全飞秒，半飞秒，全激光）都是减法术式，需要切削角膜
全飞秒虽然不用制瓣，但需要用激光扫描两次制作透镜，因此是所有激光类手术中对角膜切削最多的一种手术方式
一般情况下，每100度切削15μm角膜
而全飞秒每100度需切削17μm角膜，半飞秒则只需切削15μm
因此同样度数的情况下，全飞秒需要切削更多的角膜，对角膜薄的朋友很不友好（角膜薄可以优先考虑半飞秒或者ICL晶体）
2、术后眩光的概率更高（暗瞳大别选）
全飞秒术后眩光风险一般分为两种情况：
（1、术前暗瞳值大过光区
这个可以通过术前检查避免，一般要求术前暗瞳值要＜6.5mm，大于这个数值，术后就容易发生眩光
这个检查报告上面都有，大家自己看就行，需注意——可能会存在多家医院术前检查数值偏差的问题
这与个体眼睛当时状态、医院仪器调设精密度（有些医院不是月度检查仪器精准度）、医院检测室环境等都有关系
如果不放心的话，可以多跑几家医院检查一下，角膜厚度偏差在10μm以内都是正常的
反正现在很多医院都有免费术前检查的活动，大家可以自己在医院前台去问，也可以通过数据库输入意向城市快速查询，获取免费检查资格▼▼▼
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（2、偏心切削引起的高阶相差（球差和慧差）
偏心切削的原理及内容比较晦涩难懂，我这里就用大白话简单给大家分析下成因，一般就三个原因：
①Kappa角过大
kappa角就是视轴（物体到黄斑中心凹的实际成像轴）和光轴（光学系统的中心轴）之间的夹角
目前全飞秒常用的追踪技术是以瞳孔中心作为切削中心，但大部分人的瞳孔中心并不在视轴上
如果视轴和光轴夹角过大，也就是Kappa角过大，就可能会导致手术中偏心切削的风险，一般Kappa角＞0.2毫米就被划为过大的范围
这个数值对全飞秒至关重要，因为它可能导致激光屈光手术中光消融过程中的对准误差，以及眼内屈光手术中的晶状体偏心
而消融区的偏心会导致矫正不足和不规则散光，所以术前都会反复核对检查，谨慎的朋友可以多检查几家医院对比下检查数据报告▲
ps：如果术前检查发现Kappa角过大，可以优先选择半飞秒，因为半飞秒的设备内置了精密的定位追踪功能，相对能更好的避免偏心切削的风险
②医生操作过程没做好
大部分人的瞳轴及视轴都会有些许差异，一般医生会根据你的Kappa角进行相应的术中调整
少量的偏心影响不大，但如果偏心较大可能会导致高阶像差的增大，彗差增加，进而影响视觉质量，造成视物模糊、眩光、夜间视力下降等后遗症
这个就很看医生的经验技术了，之前有朋友在手术台上被医生偏心切削，当时医生自己也发现了，立刻终止手术，让巡回护士及时找了院长来接手处理，术中通过蔡司地形图引导进行修正，术后对视呈现影响并不大，就怕术前、术中都没发现，那术后想再改善就很难了
想要避免这种情况，大家从一开始选择医生的时候就得谨慎点，起码要满足副主任医师及以上+8年及以上的临床手术经验，选择确实少了点，但安全性是成倍增长的▼▼▼
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如果有看好的医院/医生全名也可以输入查询，万一是那不靠谱的混子医生呢，也好及时止损▲
③术中配合不好
全飞秒术中需要注视机器上方绿色的注视光，医生会借助手术显微镜和操纵杆来进行准确的对位，正确对位后即开始飞秒激光扫描，时间大约是25秒
在这个过程中，会感觉到视物没有原来清晰，这是正常的，因为飞秒激光聚焦在角膜特定的深度后，在角膜基质层产生连续的气泡，从而影响了看东西的清晰度，千万不要慌乱转动眼睛或者是转动脖子
3、不能进行个性化切削（散光高别选）
理论上来说，全飞秒散光矫正范围在600度以内
但你如果真有这么高的散光去做全飞秒，那做出来的术后视觉效果肯定不好
因为目前全飞秒常用仪器的是蔡司3.0（这个仪器普及型很高，基本每个眼科医院都有），是通过飞秒激光设备进行切削角膜
而飞秒激光只适合角膜较平滑的情况下才能切削，如果散光度数较高，角膜形态就会呈现不规则状态
这个大家可以通过角膜地形图查看，有点类似于山峰，高高低低起伏不平▼
尤其是起伏数值偏大，又是高散光人群（散光250度以上属于偏高），那必定要做个性化调整（选个性化半飞/TICL晶体植入(带散光的晶体)）
如果非要用全飞秒一刀切，那术后视觉呈现效果肯定不好
4、对医生要求比较高（度数高别选）
一般来说超过800度就基本无缘全飞秒了，不排除个别角膜厚度情况非常优秀的朋友可以做，但我个人是不建议卡在临界值强行做手术的
并且，全飞秒应该是所有近视激光手术中对医生要求最高的术式，尤其是取透镜这个过程，难度比较大
一方面近视度数越高，角膜基质的厚度就越大，所需要取的透镜就越多
另一方面还得平衡角膜厚度，避免术后角膜厚度过薄，导致圆锥角膜
只能说，遇到有经验的医生，因为手术案例多，所以对术中的情况更能灵活处理，一定程度上对于全飞秒术后风险会大大减少
不知道怎么选择的朋友就用数据库查询就行，目前国家要求只有副主任及以上的医师才能操作近视手术，有些不正规的眼科门诊连主治医生都在操作手术，大家还是要擦亮眼睛▼▼▼
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提醒下各位朋友，近视手术可不是医美整形，尤其是激光手术切削角膜是完全不可逆的，一旦做失败修复非常麻烦、非常费钱，且无法回到原视力，后遗症也将终身伴随~
大家还有什么不清楚的地方吗？评论区滴滴我~
